Акне - это не просто «проблема подростков». У взрослых людей, особенно женщин в возрасте 25-40 лет, акне встречается не реже, чем у подростков. И если домашний уход с салициловой кислотой и гелем с бензоилпероксидом не помогает, приходит время идти к косметологу. Но не все процедуры одинаково полезны. Некоторые могут усугубить воспаление, а другие - реально помочь избавиться от прыщей и предотвратить шрамы. В этой статье - только те процедуры, которые действительно работают при акне, и те, которые лучше не трогать.
Что косметолог делает при акне: от диагностики до плана
Первое, что должен сделать косметолог - не начать сразу с чистки лица или лазера, а разобраться, почему появляются прыщи. Акне - это симптом, а не болезнь. Причины могут быть разными: гормональный дисбаланс, избыток себума, бактерии Propionibacterium acnes, воспаление волосяных фолликулов или даже неправильное питание. Косметолог не ставит диагноз, но может направить к дерматологу или эндокринологу, если подозревает внутреннюю причину.
После осмотра кожи и сбора анамнеза (как часто вы моете лицо, что используете, есть ли менструальные циклы, стрессы, прием лекарств) косметолог составит индивидуальный план. Он включает не только процедуры, но и рекомендации по уходу дома: какие средства покупать, как часто чистить лицо, что исключить из рациона.
Безопасные и эффективные процедуры при акне
Вот те методы, которые доказали свою эффективность в клинических исследованиях и на практике:
- Химический пилинг с салициловой кислотой (BHA) - это золотой стандарт при жирной коже с акне. Салициловая кислота проникает в поры, растворяет себум, убирает омертвевшие клетки и снижает воспаление. Концентрация от 20% до 30% делается в кабинете, курс - 4-6 процедур с интервалом 2-3 недели. После пилинга кожа становится гладкой, поры меньше, прыщей меньше.
- Озонотерапия - введение озонокислородной смеси под кожу или на поверхность. Озон убивает бактерии, уменьшает воспаление и стимулирует заживление. Особенно эффективен при воспаленных прыщах и постакне. Курс - 5-8 сеансов, 1-2 раза в неделю.
- Микротоковая терапия - слабые электрические импульсы улучшают микроциркуляцию, снижают отек, ускоряют выведение токсинов. Это не лечит акне напрямую, но помогает коже быстрее восстанавливаться после воспалений. Подходит для чувствительной кожи, которая не переносит агрессивные пилинги.
- Лазерная терапия с диодным лазером (например, 1450 нм) - не убирает прыщи сразу, но снижает выработку себума. Лазер нагревает сальные железы, и они постепенно становятся меньше. Эффект накапливается: после 3-5 сеансов прыщи появляются реже, кожа становится менее жирной. Подходит для устойчивого, хронического акне, особенно у взрослых.
- Фотодинамическая терапия (ПДТ) - сочетание света (обычно синего или красного) и фотосенсибилизатора (например, аминолевулиновой кислоты). Свет активирует вещество, которое убивает бактерии и подавляет воспаление. Эффективен при тяжелых формах акне, когда другие методы не работают. Требует 2-4 сеанса с перерывом в 2 недели.
Что делать нельзя при акне: опасные процедуры
Многие косметологи предлагают «глубокую чистку лица» или «механическую чистку» при акне. Это большая ошибка. При воспаленных прыщах механическое давление на кожу - это как давить на гнойник: бактерии разносятся по всей коже, появляются новые воспаления, а шрамы остаются надолго.
- Механическая чистка лица при активном акне - запрещена. Даже если прыщ «созрел», его нельзя выдавливать в кабинете без стерильных инструментов и антисептиков. Даже опытный косметолог может вызвать постакне - темные пятна и рубцы.
- Ультразвуковая чистка - не подходит при воспалениях. Ультразвук может разнести инфекцию глубже в кожу.
- Пилинги с гликолевой кислотой (AHA) - не подходят при активном акне. Они отшелушивают поверхность, но не проникают в поры, а могут раздражать воспаленную кожу и усилить покраснение.
- Инъекции ботокса для снижения себума - это экспериментальный метод, который не имеет официальных одобрений и может вызвать асимметрию, онемение, сухость. Не стоит рисковать.
Постакне: как убрать следы после прыщей
После того как акне ушло, остается постакне - темные пятна (поствоспалительная гиперпигментация) или вмятины (атрофические рубцы). Их тоже можно лечить, но другими методами.
- Поствоспалительная гиперпигментация - светлые пятна после прыщей. Помогают пилинги с салициловой кислотой, транексамовая кислота, витамин С, а также лазер Q-switched (1064 нм). Результат виден через 4-8 недель.
- Атрофические рубцы - вмятины. Для них нужны более агрессивные методы: микroneedling с RF (радиочастотный микронадрез), фракционный лазер (CO2 или Er:YAG), или подкожные инъекции филлеров для поднятия вмятин. Курс - 3-6 сеансов, эффект появляется через 3-6 месяцев.
Домашний уход: что важно после процедур
Процедуры в кабинете - это только половина дела. Без правильного ухода дома эффект исчезнет через пару недель.
- Умывайтесь дважды в день мягким гелем без мыла. Не используйте скрабы.
- Используйте средства с ниацинамидом (5%) - снижает воспаление и регулирует себум.
- Наносите увлажняющий крем с церамидами. Сухая кожа вырабатывает больше жира - это ловушка.
- Солнцезащитный крем - обязательный пункт. Без него гиперпигментация усилится.
- Избегайте спирта, отдушек, агрессивных отшелушивающих средств вроде ретинола при активном акне.
Сколько времени нужно, чтобы увидеть результат?
Акне не исчезает за одну процедуру. Даже самый эффективный лазер или пилинг требует времени. Вот примерный график:
- Первые улучшения: через 2-4 недели после первой процедуры (меньше воспалений, меньше новых прыщей).
- Значительное улучшение: через 2-3 месяца (если соблюдать рекомендации).
- Стабильный результат: после 4-6 месяцев лечения и ухода.
Если через 3 месяца нет изменений - значит, нужно пересмотреть план. Возможно, причина не в коже, а в гормонах, стрессе или питании.
Что делать, если акне не проходит?
Если косметолог уже сделал все возможное, а прыщи продолжают появляться - пора к дерматологу. Он может назначить:
- Пероральные антибиотики (доксициклин, миноксициклин) - на 3-6 месяцев.
- Ретиноиды (изотретиноин) - при тяжелом акне. Это сильное средство, но оно может полностью избавить от проблемы.
- Гормональные препараты (оральные контрацептивы, спиронолактон) - для женщин с гормональным акне.
Косметолог не заменяет врача. Он - ваш союзник, а не замена.
Можно ли делать чистку лица при акне?
Нет, механическую чистку при активных воспаленных прыщах делать нельзя. Это может разнести инфекцию, вызвать новые прыщи и оставить рубцы. Допустима только мягкая чистка с использованием ультразвука или вакуума - но только если прыщей мало и они не воспаленные. Лучше вообще избегать чистки до тех пор, пока акне не перейдет в фазу ремиссии.
Какой пилинг лучше при жирной коже с акне?
Салициловый пилинг (BHA) - самый эффективный. Он проникает в поры, растворяет жир, уменьшает воспаление и не сушит кожу. Гликолевый пилинг (AHA) не подходит - он работает только на поверхности и может раздражать. Концентрация 20-30% в кабинете дает лучший результат, чем домашние средства с 2-5%.
Можно ли использовать ретиноиды при акне?
Да, но не на стадии активного воспаления. Ретиноиды (ретинол, адапален) ускоряют обновление клеток и предотвращают закупорку пор. Их можно начинать применять после того, как воспаления ушли. Используйте с осторожностью: сначала 2-3 раза в неделю, обязательно с увлажняющим кремом и солнцезащитным средством.
Почему после процедуры появляются новые прыщи?
Это называется «реакция обострения». При химических пилингах или лазерах старые закупоренные поры начинают очищаться - и содержимое выходит на поверхность. Это временно: прыщи появляются в течение 7-14 дней, а потом исчезают. Если они не проходят дольше двух недель - значит, процедура была слишком агрессивной или неправильно подобрана.
Сколько стоит курс процедур при акне?
Цены зависят от города и клиники. Салициловый пилинг - от 2500 до 5000 рублей за сеанс. Озонотерапия - от 2000 до 4000 рублей. Лазер - от 6000 до 12 000 рублей за процедуру. Полный курс (4-6 сеансов) обойдется от 15 000 до 40 000 рублей. Это дороже, чем кремы, но результат - долгосрочный.
Что делать дальше?
Если вы решили идти к косметологу - выбирайте не по рекламе, а по отзывам людей с таким же диагнозом. Спросите: «Сколько пациентов с акне вы лечили?», «Какие процедуры вы используете чаще всего?», «Что вы делаете, если эффекта нет?»
Не ждите чуда. Акне лечится системно - процедуры, уход, питание, стресс. Но если делать всё правильно - кожа действительно меняется. Не за месяц, но за полгода вы будете смотреть в зеркало и не видеть прыщей. И это стоит усилий.
