Кому противопоказано лазерное лечение: кто не должен проходить процедуры

Лазерное лечение - одна из самых популярных процедур в косметологии. Оно помогает избавиться от пигментации, сосудистых сеточек, морщин, шрамов и даже нежелательных волос. Но не для всех. Многие думают, что лазер - это просто «световой луч», который можно применить всем подряд. На деле - это медицинская процедура с четкими ограничениями. Если их игнорировать, последствия могут быть серьезными: ожоги, пигментные нарушения, даже рубцы. Кому именно противопоказано лазерное лечение? Разберем по пунктам.

Люди с активными инфекциями кожи

Если у вас герпес на губах, гнойничковые высыпания, фурункулы, опоясывающий лишай или любая другая инфекция в зоне воздействия - лазер строго запрещен. Лазерный луч усиливает воспаление, может разнести инфекцию по коже и спровоцировать распространение вируса. Даже если герпес «зажил», но в организме есть активный вирус простого герпеса (HSV-1 или HSV-2), риск рецидива после процедуры возрастает в 3-5 раз. Перед любой лазерной процедурой врач должен спросить: были ли в последнее время высыпания? Если да - нужно пропить противовирусный курс (например, ацикловир) за 3-5 дней до сеанса. Без этого - никакого лазера.

Беременные и кормящие женщины

Даже если вы чувствуете себя отлично, лазерные процедуры во время беременности и лактации - не лучшая идея. Нет достаточных исследований, которые бы доказали полную безопасность для плода или младенца. Даже если лазер не проникает глубоко, он вызывает локальный стресс в тканях, повышает температуру кожи, стимулирует кровоток - все это может повлиять на гормональный фон. А в период беременности он и так нестабилен. Многие врачи в Москве и Санкт-Петербурге просто отказываются проводить лазерные процедуры беременным, даже если они на 5-м месяце и выглядят как на обложке журнала. Кормящим мамам тоже лучше подождать, пока грудное вскармливание закончится. Не ради страха - ради уверенности.

Люди с темной кожей (Фототипы V-VI)

Это один из самых частых и опасных ошибок. Если у вас темная кожа - от оливкового до глубоко темного оттенка - стандартные лазеры, особенно на основе диодов или IPL, могут сжечь пигмент. Почему? Потому что лазер не различает, где у вас пигментация, а где - нормальная кожа. Он «видит» меланин. И если меланина много, он поглощает его не только в пятнах, но и по всей поверхности. Результат - белые или темные пятна, которые могут остаться на месяцы или даже годы. Это не редкость - в Москве 30% жалоб на лазерные осложнения приходится именно на людей с темной кожей. Для них есть специальные лазеры - например, Q-сплавленные или Nd:YAG с длинной волной - но они требуют высокой квалификации врача и точного подбора параметров. Не стоит рисковать, если врач не говорит вам про фототип кожи.

Пациенты с онкологическими заболеваниями

Лазерное лечение противопоказано при любых формах онкологии - как в активной стадии, так и в ремиссии. Даже если опухоль давно удалена, лазерный свет может стимулировать клеточную активность в тканях. Это не значит, что он вызовет рак, но он может повлиять на скрытые клетки, которые еще не были уничтожены. Онкологи в России и за рубежом единодушны: никаких косметических лазеров без письменного разрешения онколога. Даже если вы прошли химиотерапию 3 года назад - все равно нужно уточнить. Некоторые лазерные процедуры, например, для удаления сосудистых звездочек на ногах, могут быть разрешены, но только после консультации с онкологом и при отсутствии риска рецидива.

Люди с эпилепсией и светочувствительными расстройствами

Лазерный свет - это не просто тепло. Это мощный световой импульс. У людей с фотосенсибилизацией, фоточувствительной эпилепсией или синдромом Уэста, вспышки света могут спровоцировать приступ. Даже если вы никогда не сталкивались с приступами, но у вас есть в анамнезе мигрени с аурой, световая чувствительность или родственники с эпилепсией - это повод для осторожности. Некоторые лазеры, особенно для омоложения, используют короткие импульсы, которые могут быть восприняты мозгом как вспышка. В клиниках Москвы, где есть опыт работы с такими пациентами, перед процедурой всегда проводят тест на световую чувствительность. Если вы не проходили такой тест - не соглашайтесь на лазер.

Пациенты, принимающие фотосенсибилизирующие препараты

Многие лекарства делают кожу чувствительной к свету. Это не только антибиотики, как думают некоторые. Сюда входят:

• Тетрациклины (доксициклин, тетрациклин)
• Нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, напроксен)
• Некоторые антидепрессанты (амитриптилин, флуоксетин)
• Диуретики (фуросемид)
• Антигистаминные (лоратадин, цетиризин в высоких дозах)
• Ретиноиды (изотретиноин - даже если вы принимали его 6 месяцев назад)

Если вы принимаете хоть одно из этих лекарств - лазерная процедура может вызвать сильный ожог, даже при низкой мощности. Врач должен знать все, что вы принимаете - даже витамины и БАДы. Некоторые растительные добавки, например, зверобой, тоже повышают фоточувствительность. За 2-4 недели до процедуры нужно прекратить прием таких препаратов. Если не можете - отложите лазер.

Недавно загоревшая или загоревшая в солярии кожа

Если вы были в солярии или на пляже 2-4 недели назад - лазер не для вас. Загар - это естественная защита кожи от УФ, но он также увеличивает содержание меланина. Лазер не знает, что это «естественный» пигмент. Он будет работать с ним так же, как с пятнами. Результат - ожоги, пузыри, долгие пигментные нарушения. Даже если вы загорели «незначительно» - это уже риск. В клиниках Москвы требуют, чтобы после загара прошло минимум 4 недели. Лучше - 6. Если вы не помните, когда были на солнце - лучше перестраховаться и отложить процедуру.

Пациенты с нарушениями заживления

Если у вас диабет, аутоиммунные заболевания (вроде волчанки или склеродермии), или вы принимаете кортикостероиды длительное время - заживление кожи замедлено. Лазерная процедура - это микротравма. Для здоровой кожи она проходит за 3-7 дней. Для вас - может затянуться на 3-6 недель. А за это время есть риск инфекции, гиперпигментации, некроза тканей. Особенно опасны процедуры с абляцией (лазерная шлифовка), когда верхние слои кожи удаляются. В таких случаях врачи обычно отказывают, даже если пациент настаивает. Есть альтернативы - например, ультразвуковые или радиочастотные процедуры, которые не травмируют кожу так сильно.

Подростки и люди с нестабильным гормональным фоном

Подростки до 18 лет - не лучшие кандидаты на лазерную эпиляцию или лечение акне. Их кожа еще формируется, гормоны меняются, пигментация может быть временной. Лазер на лице у подростка может вызвать неожиданную гиперпигментацию, которая исчезнет сама, но только через полгода. А если у вас гормональные нарушения - например, СПКЯ - лазерное удаление волос может временно улучшить ситуацию, но не решить проблему. Без лечения основного заболевания (гормонов, инсулинорезистентности) волосы вернутся. И часто - гуще. Поэтому перед лазером нужно сдать анализы на гормоны, а не сразу бежать в косметологию.

Что делать, если вы подходите под один из пунктов?

Не паникуйте. Это не значит, что вы навсегда лишены лазерных процедур. Это значит - нужно действовать правильно.

• Если вы беременны - подождите 3-6 месяцев после родов.
• Если у вас герпес - пропейте курс ацикловира и приходите через 7 дней после заживления.
• Если вы принимаете лекарства - сообщите об этом врачу, подождите 2-4 недели после отмены.
• Если у вас темная кожа - ищите клинику с лазером Nd:YAG и опытным врачом, который знает, как работать с фототипами V-VI.
• Если у вас диабет - обсудите альтернативы: микротоки, ретинолы, химические пилинги.

Самое главное - не слушайте рекламу. Не верьте, что «лазер подойдет всем». Это не салон красоты, это медицинская процедура. Хороший врач не скажет вам «да» просто потому, что вы заплатили. Он скажет «нет» - и спасет вам кожу, нервы и деньги.